- все перечисленное
Комплексная профилактика при стабильной стенокардии направлена на снижение риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти. Рацион с ограничением насыщенных и трансжиров, избытка соли и быстроусвояемых углеводов способствует контролю массы тела, артериального давления и липидного профиля. Регулярная аэробная физическая активность назначается после оценки клинического состояния и переносимости нагрузки; предпочтительны дозированные ходьба, велотренировки и кардиореабилитация.
Антиагрегантная терапия снижает риск артериального тромбоза: при отсутствии противопоказаний обычно применяется ацетилсалициловая кислота в низкой дозе, а при ее непереносимости — клопидогрел. Гиполипидемическая терапия, прежде всего статинами, необходима для достижения целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности и стабилизации атеросклеротической бляшки. Мероприятия подбираются индивидуально с учетом ишемического и геморрагического риска, сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.
| Мероприятие | Практическая реализация | Профилактический эффект |
|---|---|---|
| Диета | Средиземноморский тип питания, ограничение насыщенных жиров, соли и избыточной калорийности | Контроль массы тела, артериального давления, гликемии и липидного профиля |
| Физическая активность | Регулярные дозированные аэробные нагрузки после оценки переносимости и риска | Повышение толерантности к нагрузке и снижение сердечно-сосудистого риска |
| Антиагрегантная терапия | Ацетилсалициловая кислота или клопидогрел при наличии показаний и отсутствии противопоказаний | Снижение риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта |
| Гиполипидемическая терапия | Статин в максимально переносимой дозе с контролем липидограммы и безопасности | Стабилизация атеросклеротической бляшки и уменьшение риска крупных сердечно-сосудистых событий |
Комплекс перечисленных мер имеет доказанное значение для вторичной профилактики и объясняет правильность ответа «все перечисленное».
Аттестационные тесты с ответами по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».