- тест на микроальбуминурию + расчет скорости клубочковой фильтрации 1 раз в год
Скрининг хронической болезни почек у пациентов высокого риска должен включать два взаимодополняющих показателя: определение альбуминурии и оценку фильтрационной функции почек. Альбуминурию выявляют с помощью теста на микроальбуминурию, предпочтительно с последующим расчетом отношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи. Фильтрацию оценивают по концентрации креатинина сыворотки с расчетом расчетной скорости клубочковой фильтрации.
Ежегодное одновременное выполнение этих исследований позволяет выявлять как раннее повреждение клубочкового аппарата при сохранной фильтрации, так и бессимптомное снижение функции почек. К группам риска относятся пациенты с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, семейным анамнезом хронической болезни почек и длительным приемом потенциально нефротоксичных препаратов. Выявленное повышение альбуминурии требует подтверждения повторным исследованием, поскольку транзиторно оно может возникать после физической нагрузки, лихорадки, инфекции мочевых путей или декомпенсации сердечной недостаточности.
| Показатель | Что отражает | Практическое значение |
|---|---|---|
| Альбуминурия | Повреждение клубочкового фильтра | Ранний маркер поражения почек, особенно при сахарном диабете и артериальной гипертензии |
| Креатинин сыворотки с расчетом рСКФ | Фильтрационную функцию почек | Позволяет определить наличие и степень снижения функции почек |
| Общий анализ мочи по Зимницкому | Концентрационную способность почек | Не используется как основной ежегодный скрининговый тест хронической болезни почек |
| Периодичность обследования | Динамику почечного риска | Для большинства пациентов группы риска — 1 раз в год, чаще при выявленных отклонениях |
Сочетание теста на микроальбуминурию с расчетом скорости клубочковой фильтрации является оптимальным ежегодным подходом в общей врачебной практике, поскольку оценивает два ключевых компонента хронической болезни почек: структурное повреждение и функциональную недостаточность.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».