- 1 — А; 2 — Д; 3 — А; 4 — Г; 5 — В
Сухие дискантовые хрипы формируются при прохождении воздуха через резко суженные мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому они характерны для бронхиолита и бронхиальной астмы, где ведущим механизмом являются отёк слизистой оболочки, бронхоспазм и накопление вязкого секрета. При астме хрипы обычно множественные, высокотональные, преимущественно на выдохе; при бронхиолите они сочетаются с тахипноэ и признаками бронхиальной обструкции.
Влажные крупнопузырчатые незвучные хрипы при отёке лёгких обусловлены наличием жидкого содержимого в крупных бронхах и бронхиальном дереве. Для застойных явлений в малом круге более типичны влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, чаще в нижних отделах лёгких, вследствие пропотевания жидкости в альвеолы и мелкие бронхи. При бронхопневмонии воспалительная инфильтрация лёгочной ткани усиливает проведение звуков, поэтому выслушиваются влажные мелкопузырчатые звучные хрипы.
| Заболевание или синдром | Аускультативный феномен | Механизм возникновения | Типичная локализация или особенность |
|---|---|---|---|
| Бронхиолит | Сухие дискантовые хрипы | Сужение просвета бронхиол вследствие отёка, воспаления и секрета | Диффузно, преимущественно на выдохе; часто сопровождаются экспираторной одышкой |
| Отёк лёгких | Влажные крупнопузырчатые незвучные хрипы | Скопление жидкого секрета в крупных бронхах | Могут быстро распространяться от нижних отделов к верхним |
| Бронхиальная астма | Сухие дискантовые хрипы | Бронхоспазм, отёк слизистой и вязкая мокрота | Преимущественно на выдохе; интенсивность может уменьшаться после бронхолитика |
| Застойные явления в малом круге кровообращения | Влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы | Интерстициальное и альвеолярное пропотевание жидкости | Чаще симметрично в нижнезадних отделах лёгких |
| Бронхопневмония | Влажные мелкопузырчатые звучные хрипы | Секрет в мелких бронхах на фоне воспалительной инфильтрации лёгочной ткани | Обычно локальные, над участками воспаления |
Соответствие основано на сочетании размера бронхов, характера содержимого дыхательных путей и состояния окружающей лёгочной ткани: уплотнение при воспалении делает влажные хрипы звучными, а отсутствие выраженной инфильтрации — незвучными.
Тесты с ответами по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» для аттестации на категорию.