- Ретиношизис
Ретиношизис представляет собой расслоение нейросенсорной сетчатки с формированием полости между ее слоями. При дегенеративной форме чаще поражаются нижневисочные отделы периферии глазного дна; процесс обычно двусторонний, медленно прогрессирует и длительное время протекает бессимптомно. Офтальмоскопически определяются гладкое, прозрачное, слегка проминирующее образование и снижение или отсутствие ретинального рефлекса.
Принципиально важно отличать ретиношизис от истинной регматогенной отслойки сетчатки. При ретиношизисе расслоенные участки сохраняют относительную стабильность, а абсолютная скотома соответствует зоне поражения. Разрывы во внутреннем и наружном листках встречаются нечасто; при их сочетании возможно формирование локальной отслойки сетчатки с угрозой распространения к макуле. Тактика чаще заключается в динамическом наблюдении с периферическим осмотром глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза.
| Состояние | Основное морфологическое изменение | Типичные особенности | Тактика |
|---|---|---|---|
| Ретиношизис | Расслоение нейросенсорной сетчатки с образованием полости | Гладкая проминенция периферической сетчатки, обычно стабильное течение | Наблюдение; хирургическое лечение при осложненном или прогрессирующем течении |
| Решетчатая дистрофия | Истончение сетчатки с участками витреоретинальной тракции | Овальные зоны периферического истончения, возможны разрывы | Наблюдение, лазерная профилактика по индивидуальным показаниям |
| «Булыжная мостовая» | Атрофия хориоретинального комплекса | Светлые очаги с пигментированными краями, чаще в нижней периферии | Обычно наблюдение |
| Патологическая гиперпигментация | Избыточное накопление пигмента без обязательного расслоения сетчатки | Пигментные очаги различной формы и интенсивности | Оценка периферии сетчатки и факторов риска разрывов |
Диагноз уточняют с помощью широкопольной офтальмоскопии, биомикроскопии периферии с линзой Гольдмана и оптической когерентной томографии. При подозрении на распространение процесса или сочетание с отслойкой сетчатки показано срочное обследование витреоретинальным хирургом.
Аттестационные тесты по специальности «офтальмология» с ответами.