- 1 (А; Г), 2 (Б; В)
Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей роговицы: белки подвергаются денатурации, формируется плотный струп. Он частично ограничивает дальнейшее проникновение повреждающего вещества в глубокие слои роговицы. Поэтому для воздействия кислот соответствуют образование струпа и коагуляционный некроз — 1 (А; Г).
Щёлочи омылают липиды клеточных мембран и вызывают коликвационный некроз. Разрушение тканей продолжается в глубину, щёлочь быстро проникает через роговичный эпителий и строму, что проявляется исчезновением эпителия и более тяжёлым поражением внутриглазных структур. Для воздействия щёлочей соответствуют исчезновение эпителия роговицы и коликвационный некроз — 2 (Б; В). При любом химическом повреждении необходимы немедленное обильное промывание глаза водой или изотоническим раствором, удаление частиц вещества из конъюнктивального мешка и срочная офтальмологическая помощь.
| Признак | Воздействие кислоты | Воздействие щёлочи |
|---|---|---|
| Основной тип некроза | Коагуляционный | Коликвационный |
| Изменения тканей | Денатурация белков, формирование струпа | Омыление липидов, растворение клеточных структур |
| Проникновение в глубину | Чаще ограничивается образовавшимся струпом | Глубокое и прогрессирующее поражение роговицы |
| Неотложное действие | Немедленное промывание глаза большим объёмом жидкости до нормализации pH | |
Клиническая тяжесть химического ожога определяется не только природой вещества, но и его концентрацией, длительностью контакта, объёмом и своевременностью ирригации. Щелочные повреждения чаще имеют неблагоприятное течение из-за глубокой пенетрации и риска язвенного расплавления роговицы.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «офтальмология».