- Хориоретинальной атрофии по типу «булыжной мостовой»
Хориоретинальная атрофия по типу «булыжной мостовой» представляет собой участки хориоретинальной атрофии с хорошо очерченными депигментированными очагами, преимущественно в нижних отделах периферии глазного дна. Она обычно не сопровождается витреоретинальной тракцией, ретинальными разрывами или существенным повышением риска регматогенной отслойки сетчатки. Профилактическая лазеркоагуляция таких зон не показана, поскольку не снижает риск осложнений и может приводить к появлению нежелательных периферических скотом.
Лазеркоагуляция применяется при состояниях, связанных с дефектом сетчатки и потенциальным распространением субретинальной жидкости. При решетчатой дистрофии лазерный барьер формируют вокруг выявленных разрывов или зон высокого риска. Клапанный разрыв сетчатки является значимым показанием к срочному барьерному лазерному лечению, особенно при наличии фотопсий, «мушек» или локального скопления субретинальной жидкости. При прогрессирующем ретиношизисе с разрывами стенок лазеркоагуляция может ограничить распространение патологического процесса и предупредить формирование отслойки сетчатки.
| Состояние | Риск регматогенной отслойки | Тактика |
|---|---|---|
| Решетчатая дистрофия с разрывами | Повышен | Барьерная лазеркоагуляция вокруг разрывов и патологической зоны |
| Клапанный разрыв сетчатки | Высокий | Неотложная лазеркоагуляция при возможности визуализации периферии |
| Прогрессирующий ретиношизис с разрывами стенок | Повышен, особенно при сообщении с витреальной полостью | Лазерное ограничение зоны разрывов; при осложнениях возможна витреоретинальная хирургия |
| Атрофия по типу «булыжной мостовой» | Обычно не повышен | Наблюдение; профилактическая лазеркоагуляция не показана |
Следовательно, исключением является атрофия по типу «булыжной мостовой»: это стабильное атрофическое изменение хориоретинального комплекса, а не разрывсодержащая витреоретинальная дистрофия.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «офтальмология».