Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Заболевание 1). Сухая ВМД 2). Влажная ВМД Клинические признаки А.Выпадение букв Б.Метаморфопсии В.Незначительное снижение остроты зрения Г. Значительное снижение остроты зрения
А. 1 (А; В), 2 (Б; Г)
Б. 1 (А), 2 (Г)
В. 1 (А), 2 (Б)
Ответ
- 1 (А; В), 2 (Б; Г)
При сухой возрастной макулярной дегенерации преобладают атрофические изменения пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов. Зрение снижается постепенно и обычно умеренно, а парацентральные скотомы могут восприниматься пациентом как «выпадение букв» при чтении. Поэтому для данного варианта соответствуют признаки А и В.
Влажная форма связана с ростом хориоидальных неоваскулярных мембран, выходом жидкости и кровоизлияниями в макулярной области. Повреждение макулы приводит к искажению прямых линий и текста — метаморфопсиям, а также к более быстрому и выраженному снижению остроты зрения. Поэтому ей соответствуют признаки Б и Г. Правильное соответствие: 1 — А, В; 2 — Б, Г.
| Признак | Сухая ВМД | Влажная ВМД | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Выпадение букв, парацентральные скотомы | Характерно | Возможно при выраженном поражении макулы | Связано с локальными зонами атрофии и дефектами центрального зрения |
| Метаморфопсии | Не ведущий признак | Характерно | Обусловлены отёком, субретинальной жидкостью и деформацией нейросенсорной сетчатки |
| Снижение остроты зрения | Обычно постепенное и незначительное | Часто быстрое и значительное | Степень зависит от вовлечения фовеа и выраженности макулярных изменений |
| Тактика | Наблюдение, контроль по ОКТ, коррекция факторов риска | Срочное обследование и анти-VEGF-терапия по показаниям | Влажная форма требует своевременного лечения для сохранения центрального зрения |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «офтальмология».