- 1-А,Г; 2-Б,В
Кислоты вызывают денатурацию и преципитацию белков роговичной ткани, формируя коагуляционный некроз и поверхностный струп. Образовавшийся плотный некротический слой частично ограничивает дальнейшее проникновение химического агента в строму, поэтому повреждение чаще имеет более поверхностный характер.
Щёлочи омылают липиды клеточных мембран и вызывают колликвационный, или ликвационный, некроз. Ткань не уплотняется, а расплавляется, что облегчает глубокое проникновение вещества в строму роговицы и передний отдел глаза. Поэтому характерны быстрое исчезновение эпителия, выраженный дефект эпителия и более глубокое повреждение роговичных структур. Соответствие: ожоги кислотой — образование струпа и коагуляционный некроз; ожоги щёлочью — исчезновение эпителия и колликвационный некроз.
| Признак | Кислотное повреждение | Щелочное повреждение |
|---|---|---|
| Основной тип некроза | Коагуляционный | Колликвационный (ликвационный) |
| Изменение ткани | Денатурация белков, формирование плотного струпа | Омыление липидов, расплавление тканей |
| Состояние эпителия роговицы | Повреждение различной степени | Быстрое исчезновение и формирование эпителиального дефекта |
| Глубина проникновения | Чаще ограничена струпом | Глубокая, с поражением стромы и возможным вовлечением переднего отдела глаза |
| Неотложная тактика | Немедленное обильное промывание глаза до нормализации pH, удаление частиц химического вещества и срочная оценка офтальмологом | |
Клиническая тяжесть химического ожога определяется не только видом реагента, но и его концентрацией, длительностью контакта, площадью поражения и своевременностью ирригации. Щелочные ожоги требуют особенно настороженного наблюдения из-за риска прогрессирующего глубокого поражения роговицы, лимбальной ишемии и последующего формирования бельма.
Тесты с ответами по специальности «офтальмология» для аттестации на категорию.