Корзина

На прием к офтальмологу обратился мужчина 42 лет для проведения ежегодного профилактического осмотра, на момент осмотра офтальмологические жалобы отсутствовали. Острота зрения обоих глаз = 1,0. ВГД ОД = 15, OS= 16 мм.рт.ст. При осмотре OD в периферических отделах радужки выявлено округлое, пигментированное, слегка проминирующее образование диаметром 3 мм, зрачок деформирован, подтянут в сторону образования. По данным гониоскопии образование прикрывает УПК, в этой зоне отмечается усиленная пигментация структур УПК. Оптические среды прозрачны, глазное дно при осмотре с мидриазом без патологии. Какой из методов ультразвукового исследования будет наиболее информативным при инструментальном обследовании этого пациента?

На прием к офтальмологу обратился мужчина 42 лет для проведения ежегодного профилактического осмотра, на момент осмотра офтальмологические жалобы отсутствовали. Острота зрения обоих глаз = 1,0. ВГД ОД = 15, OS= 16 мм.рт.ст. При осмотре OD в периферических отделах радужки выявлено округлое, пигментированное, слегка проминирующее образование диаметром 3 мм, зрачок деформирован, подтянут в сторону образования. По данным гониоскопии образование прикрывает УПК, в этой зоне отмечается усиленная пигментация структур УПК. Оптические среды прозрачны, глазное дно при осмотре с мидриазом без патологии. Какой из методов ультразвукового исследования будет наиболее информативным при инструментальном обследовании этого пациента?
А. Обзорное ультразвуковое В-сканирование глаза
Б. Ультразвуковое исследование в режиме А-сканирования
В. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБМ)
Г. Ультразвуковое исследование глаза с оценкой кровотока
Ответ
  • Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБМ)

Локализация образования в периферической части радужки и его распространение к углу передней камеры требуют визуализации переднего отрезка глаза с высокой разрешающей способностью. Ультразвуковая биомикроскопия позволяет определить толщину и внутреннюю структуру очага, его границы, связь с радужкой и цилиарным телом, степень вовлечения угла передней камеры, а также выявить возможный компонент, скрытый за радужкой. Метод помогает дифференцировать солидное меланоцитарное образование, кисту радужки и опухоль цилиарного тела.

Обзорное В-сканирование предназначено преимущественно для оценки заднего сегмента при непрозрачных оптических средах и недостаточно информативно для небольшого периферического очага радужки. А-сканирование применяется главным образом для биометрии и количественной оценки акустических характеристик крупных внутриглазных образований. Исследование кровотока не является первичным методом оценки анатомии переднего отрезка. УЗБМ использует высокочастотный датчик и обеспечивает детальное исследование структур, недоступных стандартному ультразвуковому сканированию.

Метод Основная диагностическая возможность Значение при образовании радужки
Обзорное В-сканирование Двухмерная визуализация глазного яблока и заднего сегмента Ограниченная информативность при небольшом периферическом очаге
А-сканирование Одномерная оценка расстояний и акустических характеристик Не позволяет полноценно оценить взаимоотношение образования с углом и цилиарным телом
УЗБМ Высокодетальная визуализация радужки, угла передней камеры и цилиарного тела Наиболее информативный метод для определения размеров, структуры и распространения очага
УЗИ с оценкой кровотока Исследование васкуляризации и гемодинамики Может использоваться дополнительно, но не заменяет УЗБМ

Выбор метода обусловлен необходимостью детальной оценки переднего сегмента и исключения распространения образования за пределы видимой поверхности радужки. Наиболее информативным исследованием является ультразвуковая биомикроскопия.

Аттестационные тесты по специальности «офтальмология» с ответами.