Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Заболевание 1) Аденовирусный конъюнктивит 2) Эпидемический кератоконъюнктивит 3) Хламидийный конъюнктивит 4) Бактериальный конъюнктивит 5) Аллергический конъюнктивит Клинические признаки А) Слизистое отделяемое Б) Гнойное отделяемое В) Болезненный предушный л/узел Г) Безболезненный предушный л/узел Д) Гипертрофия сосочков Е) Множественные фолликулы в нижнем своде Ж) Единичные фолликулы в нижнем своде З) Монетовидные инфильтраты роговицы

А. 1-А, Г, Е; 2-Б, Д, Ж; 3-В, З, 4-Д; 5-З

Б. 1-Б, В, Ж; 2-Б, В, Ж, З; 3-Б, Г, Е; 4-Б; 5-А, Д, Е,Ж

В. 1-В, Ж, З; 2-А, Г, В; 3-Д, Г; 4-Е, З; 5-Е

Г. 1-Ж, З; 2-А, Д, З; 3-Б, В, Е; 4-А, Г; 5-Ж

Ответ

1-Б, В, Ж; 2-Б, В, Ж, З; 3-Б, Г, Е; 4-Б; 5-А, Д, Е,Ж

Аденовирусное поражение конъюнктивы характеризуется сочетанием отделяемого, болезненной реакции предушного лимфатического узла и фолликулярной реакции, преимущественно в нижнем своде. При эпидемическом кератоконъюнктивите к этим признакам присоединяется поражение роговицы: формируются субэпителиальные монетовидные инфильтраты, способные сохраняться после стихания конъюнктивита и снижать остроту зрения.

Хламидийный конъюнктивит проявляется гнойным отделяемым, безболезненной регионарной лимфаденопатией и выраженными фолликулами в нижнем своде; течение обычно затяжное. Для бактериального конъюнктивита ведущим признаком служит гнойное отделяемое. Аллергическая форма сопровождается слизистым отделяемым и гипертрофией конъюнктивальных сосочков, часто с фолликулярными изменениями. Соответствие признаков в представленном ключе: 1 — Б, В, Ж; 2 — Б, В, Ж, З; 3 — Б, Г, Е; 4 — Б; 5 — А, Д, Е, Ж.

Клинический ориентир	Наиболее характерная диагностическая ассоциация	Практическое значение
Болезненный предушный лимфатический узел	Аденовирусная инфекция, особенно эпидемический кератоконъюнктивит	Поддерживает вирусную этиологию процесса
Безболезненный предушный лимфатический узел	Хламидийный конъюнктивит	Сочетание с затяжным течением и фолликулами в нижнем своде повышает диагностическую ценность
Гнойное отделяемое	Бактериальный и хламидийный конъюнктивит	Требует оценки выраженности воспаления и состояния роговицы
Гипертрофия сосочков и слизистое отделяемое	Аллергический конъюнктивит	Обычно сочетается с зудом, хемозом и сезонностью симптомов
Монетовидные инфильтраты роговицы	Эпидемический кератоконъюнктивит	Могут вызывать светобоязнь, ощущение инородного тела и снижение зрения

При дифференциальной диагностике необходимо одновременно оценивать характер отделяемого, тип реакции конъюнктивы, состояние предушных лимфатических узлов и наличие поражения роговицы.

Тесты по специальности «офтальмология» с ответами для прохождения аттестации.