- тяжелая сопутствующая патология
Тяжёлая сопутствующая патология может сделать хирургическое лечение противопоказанным: повышается риск анестезиологических, кардиальных, дыхательных и послеоперационных осложнений. У таких пациенток при технической возможности проводят радикальную лучевую терапию как самостоятельный метод, обычно в сочетании дистанционной лучевой терапии и внутриполостной брахитерапии. Выбор объёма и доз зависит от распространённости процесса, глубины инвазии и состояния пациентки.
III стадия, низкодифференцированный или недифференцированный рак, а также распространение опухоли на влагалище характеризуются высоким риском регионарного и отдалённого прогрессирования. В этих ситуациях лучевая терапия чаще является компонентом комбинированного или комплексного лечения, включающего хирургический и системный этапы, либо применяется паллиативно. Самостоятельное радикальное облучение определяется прежде всего невозможностью операции из-за тяжёлой соматической патологии.
| Клиническая ситуация | Роль лучевой терапии | Основной принцип |
|---|---|---|
| Тяжёлая сопутствующая патология, исключающая операцию | Самостоятельное радикальное лечение | Дистанционная лучевая терапия и/или брахитерапия по индивидуальной схеме |
| III стадия | Компонент комплексного лечения | Учитываются хирургический, лекарственный и лучевой этапы |
| Недифференцированный рак эндометрия | Компонент комбинированной терапии | Высокий риск прогрессирования требует расширенного лечебного подхода |
| Поражение влагалища | Адъювантная или комбинированная терапия | Объём определяется локальной распространённостью и резектабельностью опухоли |
Правильный ответ: тяжёлая сопутствующая патология.
Тесты по специальности «онкология» с ответами для прохождения аттестации.