- атипическую гиперплазию
Атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым поражениям и рассматривается в современной классификации как эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN). Для неё характерны клональная пролиферация желез, нарушение архитектоники и цитологическая атипия клеток. Патогенетическую основу часто составляет длительное воздействие эстрогенов при недостатке прогестерона: ановуляторные циклы, ожирение, синдром поликистозных яичников, эстрогенотерапия без гестагенов.
Атипическая гиперплазия может сочетаться с уже существующей карциномой эндометрия и обладает значительным риском дальнейшей малигнизации. Тактика определяется возрастом пациентки, репродуктивными планами, сопутствующими заболеваниями и морфологическими данными. При завершённой репродуктивной функции стандартным методом лечения является тотальная гистерэктомия; при необходимости сохранения фертильности возможно лечение гестагинами под обязательным морфологическим контролем.
Полип эндометрия и железистая гиперплазия без атипии могут сопровождать гормональные нарушения и требуют наблюдения или лечения по показаниям, но не имеют такого уровня онкологического риска. Синехии полости матки относятся преимущественно к рубцово-спаечным изменениям и не рассматриваются как типичное предраковое состояние эндометрия.
| Поражение | Онкологическая характеристика | Тактика |
|---|---|---|
| Атипическая гиперплазия / EIN | Предрак, возможна сопутствующая карцинома | Гистерэктомия или гестагенная терапия у тщательно отобранных пациенток |
| Железистая гиперплазия без атипии | Гиперпластический процесс с низким риском малигнизации | Коррекция гормональных факторов, гестагены, наблюдение |
| Полип эндометрия | Очаговое доброкачественное образование; редко содержит атипию или рак | Гистероскопическое удаление с гистологическим исследованием |
| Синехии полости матки | Рубцово-спаечный процесс, не типичный предрак эндометрия | Гистероскопическое рассечение по клиническим показаниям |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «онкология».