- лучевая терапия на оставшуюся часть молочной железы
Органосохраняющая операция при раннем раке молочной железы должна сочетаться с послеоперационной лучевой терапией на оставшуюся ткань молочной железы. Облучение снижает риск ипсилатерального внутригрудного местного рецидива за счёт эрадикации микроскопических опухолевых очагов, которые могут сохраняться после удаления видимой опухоли. Применяются стандартные и гипофракционированные режимы, выбор которых определяется клинической ситуацией и действующими протоколами.
При отдельных морфологических и клинических характеристиках дополнительно может выполняться буст на ложе опухоли. Гормонотерапия, химиотерапия и анти-HER2-терапия назначаются по показаниям с учётом рецепторного статуса, HER2-статуса, степени злокачественности, размеров опухоли, поражения лимфатических узлов и других факторов риска, но не заменяют лучевое лечение после органосохраняющей операции. Отказ от адъювантной лучевой терапии существенно повышает вероятность местного рецидива.
| Компонент лечения | Роль после органосохраняющей операции | Обязательность |
|---|---|---|
| Лучевая терапия на молочную железу | Снижение риска местного рецидива в оставшейся ткани | Обязательный компонент |
| Гормонотерапия | Системное лечение при ER/PR-положительной опухоли | По показаниям |
| Химиотерапия | Снижение риска отдалённого рецидива при высоком системном риске | По показаниям |
| Буст на ложе опухоли | Дополнительное облучение зоны наибольшего риска | По факторам риска |
Ключевой принцип: органосохраняющая операция без последующей лучевой терапии не является полноценным стандартом лечения инвазивного рака молочной железы.
Тесты с ответами по специальности «онкология» для аттестации на категорию.