- папиллярная аденокарцинома
- фолликулярная аденокарцинома
Папиллярная и фолликулярная аденокарциномы происходят из фолликулярных клеток щитовидной железы, которые в различной степени сохраняют экспрессию натрий-йодидного симпортера (NIS), тиреопероксидазы и тиреоглобулина. Благодаря этому опухолевые клетки способны захватывать и органифицировать радиоактивный йод, что используется для послеоперационной радиойодтерапии и сцинтиграфической диагностики метастазов.
Медулярный рак развивается из парафолликулярных С-клеток, синтезирующих кальцитонин, поэтому йодонакопительной функцией не обладает. Плоскоклеточный и недифференцированный рак характеризуются утратой признаков дифференцировки фолликулярного эпителия и, как правило, не накапливают радиоактивный йод. Способность к йодонакоплению может снижаться при опухолевой дедифференцировке даже в пределах папиллярного или фолликулярного рака.
| Форма рака | Клеточное происхождение | Йодонакопление | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Папиллярная аденокарцинома | Фолликулярные клетки | Сохраняется вариабельно | Возможна радиойодтерапия при наличии захвата йода |
| Фолликулярная аденокарцинома | Фолликулярные клетки | Сохраняется вариабельно | Часто сохраняется способность к накоплению радиоактивного йода |
| Медулярный рак | Парафолликулярные С-клетки | Не сохраняется | Оцениваются кальцитонин и РЭА; радиойодтерапия неэффективна |
| Плоскоклеточный рак | Не относится к фолликулярному эпителию | Не сохраняется | Радиойодтерапия не применяется как специфический метод |
| Недифференцированный рак | Клетки с выраженной утратой дифференцировки | Не сохраняется | Требуются хирургическое, лучевое и системное лечение по показаниям |
Йодонакопление оценивают после определения показаний к радиойодтерапии и при контроле дифференцированного рака щитовидной железы. Отсутствие захвата радиоактивного йода у пациента с папиллярной или фолликулярной опухолью может указывать на дедифференцировку, высокую опухолевую агрессивность или наличие йодорезистентных метастазов.
Тесты по специальности «онкология» с ответами для прохождения аттестации.