- реканализация с последующей сочетанной лучевой терапией.
Реканализация является первым этапом лечения из-за выраженной дыхательной недостаточности. Эндоскопическое восстановление просвета трахеи выполняют с помощью механической дебалкинг-эксцизии, лазерной вапоризации, электрокоагуляции или установки трахеального стента по показаниям. Цель процедуры — быстро устранить критическую обструкцию и стабилизировать дыхание; при смешанном экзо-эндофитном росте одной эндоскопической процедуры обычно недостаточно из-за инфильтрации стенки и подслизистого распространения опухоли.
Адено-кистозный рак характеризуется преимущественно местно-инфильтративным ростом, склонностью к распространению вдоль трахеальной стенки и периневральным пространствам. Протяжённость поражения в 7 колец ограничивает возможность одномоментной радикальной резекции с безопасным восстановлением просвета. После восстановления проходимости дыхательных путей проводят сочетанную лучевую терапию: дистанционное облучение зоны опухоли с включением первичного очага и регионарных зон, при необходимости — внутриполостное облучение. Полихимиотерапия не является методом первичного контроля локализованного адено-кистозного рака трахеи.
| Этап | Задача | Особенности |
|---|---|---|
| Реканализация | Восстановление просвета трахеи | Эндоскопическое удаление экзофитного компонента, лазерная или электрохирургическая деструкция; стентирование по показаниям |
| Лучевая терапия | Контроль остаточной и инфильтративной опухоли | Сочетание дистанционной и внутриполостной лучевой терапии при соответствующих анатомических и технических условиях |
| Полихимиотерапия | Не является основным методом | Рассматривается преимущественно при распространённом или прогрессирующем процессе, когда локальные методы невозможны |
Выбор последовательности «реканализация с последующей сочетанной лучевой терапией» обусловлен необходимостью немедленно устранить жизнеугрожающую обструкцию, а затем воздействовать на протяжённый опухолевый инфильтрат.
Тесты с ответами по специальности «онкология» для аттестации на категорию.