- Местом формирования анастомоза
Операция Ivor Lewis представляет собой двухэтапную эзофагэктомию: абдоминальный этап сочетается с правосторонним торакальным доступом, после чего формируется внутригрудной эзофагогастроанастомоз. Желудок обычно мобилизуют и используют как трансплантат, проводя его через заднее средостение. При несостоятельности такого анастомоза осложнения могут быть тяжелыми из-за сообщения зоны шва с плевральной полостью и средостением.
Операция McKeown является трехэтапной: абдоминальный, торакальный и шейный этапы завершаются формированием эзофагогастроанастомоза на шее. Путь проведения желудочного трансплантата и его конструкция могут быть сходными с операцией Ivor Lewis, а объем лимфодиссекции определяется локализацией и распространенностью опухоли, а не названием методики. Принципиальное различие заключается в уровне анастомоза: внутригрудном при Ivor Lewis и шейном при McKeown.
| Критерий | Операция Ivor Lewis | Операция McKeown |
|---|---|---|
| Количество этапов | Два: абдоминальный и правосторонний торакальный | Три: абдоминальный, торакальный и шейный |
| Место анастомоза | Внутригрудное | Шейное |
| Наиболее характерное преимущество | Меньшая длина трансплантата и отсутствие шейного этапа | Возможность более высокого проксимального отступления при опухолях верхне- и среднегрудного отдела |
| Особенности несостоятельности | Риск тяжелого медиастинита и плевральных осложнений | Несостоятельность обычно клинически более доступна для дренирования и лечения |
Аттестационные тесты по специальности «онкология» с ответами.