- морфологического исследования
Морфологическое исследование биопсийного материала является решающим этапом диагностики злокачественной опухоли молочной железы. При трепан-биопсии или исследовании операционного материала оценивают клеточное строение опухоли, её гистологический тип, степень дифференцировки, наличие инвазии и лимфоваскулярного распространения. Именно выявление опухолевых клеток и характерных морфологических признаков позволяет подтвердить рак.
Маммография и ультразвуковое исследование выявляют подозрительные образования, определяют их размеры, структуру и распространённость, а также помогают выбрать участок для биопсии. Осмотр и пальпация имеют важное клиническое значение, но не позволяют достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования. После подтверждения рака выполняют иммуногистохимическое исследование с определением рецепторов эстрогенов и прогестерона, HER2 и индекса пролиферации Ki-67, что необходимо для прогноза и выбора лечения.
| Метод | Основное значение | Ограничения |
|---|---|---|
| Маммография | Выявление подозрительных узлов, микрокальцинатов, нарушений архитектоники | Не подтверждает клеточную природу образования |
| Ультразвуковое исследование | Оценка структуры образования и регионарных лимфатических узлов, навигация при биопсии | Не заменяет морфологическую верификацию |
| Морфологическое исследование | Подтверждение злокачественности, гистологического типа и степени дифференцировки | Требует получения качественного биопсийного материала |
| Иммуногистохимия | Определение ER, PR, HER2, Ki-67 и молекулярно-терапевтического профиля опухоли | Проводится после морфологического подтверждения опухоли |
Морфологическая верификация обязательна до начала специфического противоопухолевого лечения, за исключением отдельных неотложных клинических ситуаций.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «онкология».