- Гепатомегалия
Гепатомегалия является наиболее частым объективным проявлением первичного рака печени, особенно гепатоцеллюлярной карциномы. Увеличение органа связано с экспансивным или инфильтративным ростом опухоли, формированием множественных опухолевых узлов и нередко сопутствующим циррозом печени. При пальпации печень может быть плотной, бугристой, с неровным краем; возможна болезненность вследствие растяжения глиссоновой капсулы.
Желтуха и симптомы портальной гипертензии чаще возникают на поздних стадиях — при распространённом поражении паренхимы, компрессии или опухолевой инвазии желчных протоков, тромбозе воротной вены либо декомпенсации цирроза. Бледность кожных покровов не является специфичным признаком. Симптом Курвуазье характерен преимущественно для обструкции дистальных отделов общего желчного протока, чаще при опухолях головки поджелудочной железы или внепечёночных желчных путей.
| Признак | Связь с первичным раком печени | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Гепатомегалия | Наиболее типичное проявление | Плотная, бугристая, иногда болезненная печень |
| Желтуха | Чаще поздний признак | Возникает при холестазе, инвазии желчных протоков или выраженной печёночной недостаточности |
| Портальная гипертензия | Осложнение распространённого процесса или цирроза | Асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода |
| Бледность кожи | Неспецифичный признак | Может быть связана с анемией, интоксикацией или сопутствующими заболеваниями |
| Симптом Курвуазье | Не характерен для паренхиматозной опухоли печени | Указывает на безболезненное расширение желчного пузыря при дистальной билиарной обструкции |
Выраженность гепатомегалии зависит от размеров опухоли, количества узлов, наличия цирроза и внутрипечёночного распространения заболевания.
Аттестационные тесты по специальности «онкология» с ответами.