- Печени
Для гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) характерно преимущественно гематогенное метастазирование. Опухолевые клетки распространяются по системе воротной вены, поэтому наиболее часто вторичные очаги формируются в печени. Особенно это характерно для опухолей желудка и тонкой кишки при большом размере образования, высокой митотической активности, разрыве опухоли и мутациях KIT или PDGFRA, ассоциированных с неблагоприятным прогнозом.
Вторым типичным направлением прогрессирования является диссеминация по брюшине с развитием перитонеальных имплантационных очагов и асцита. Метастазы в регионарных лимфатических узлах для GIST редки, что отличает их от эпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта; профилактическая лимфодиссекция обычно не требуется. Поражение легких, яичников и кожи встречается значительно реже и, как правило, относится к атипичным вариантам распространения.
| Направление метастазирования | Частота и особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Печень | Наиболее типичная локализация гематогенных метастазов | Требует оценки при первичном стадировании и динамическом наблюдении |
| Брюшина | Частое проявление местно-распространенного процесса | Возможны имплантационные узлы и асцит |
| Регионарные лимфоузлы | Поражаются редко | Рутинная лимфодиссекция обычно не показана |
| Легкие, яичники, кожа | Атипичные и редкие локализации | Рассматриваются при необычной клинической картине или распространенном процессе |
Аттестационные тесты по специальности «онкология» с ответами.