- расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников
- трахелэктомия
У молодых пациенток радикальная хирургия должна учитывать не только онкологическую радикальность, но и сохранение функции яичников либо репродуктивного потенциала. Расширенная экстирпация матки с тазовой лимфодиссекцией обеспечивает удаление опухоли вместе с шейкой матки, параметриями и верхней третью влагалища. Транспозиция яичников за пределы предполагаемого поля облучения позволяет сохранить гормональную функцию и снизить риск преждевременной яичниковой недостаточности.
Радикальная трахелэктомия является органосохраняющим вмешательством: удаляются шейка матки, параметрии и верхняя часть влагалища с обязательной оценкой тазовых лимфатических узлов, а тело матки сохраняется. Метод применяют у тщательно отобранных пациенток с небольшим экзофитным очагом, отсутствием поражения параметриев и лимфогенных метастазов, удовлетворительным состоянием внутреннего зева и желанием сохранить фертильность. При крупных опухолях, неблагоприятных морфологических признаках или выявлении метастазов выполняют радикальную гистерэктомию; возможность сохранения яичников оценивают индивидуально.
| Метод | Основная цель | Ключевые условия применения | Что сохраняется |
|---|---|---|---|
| Расширенная экстирпация матки с тазовой лимфодиссекцией | Максимальная онкологическая радикальность | Локализованный инвазивный процесс без отдалённых метастазов; оценка лимфатических узлов обязательна | При транспозиции — гормональная функция яичников |
| Радикальная трахелэктомия | Сохранение детородной функции | Небольшая опухоль, отсутствие поражения параметриев и лимфоузлов, сохранённое тело матки | Тело матки, потенциальная фертильность и возможность вынашивания беременности |
| Транспозиция яичников | Профилактика лучевой недостаточности яичников | Молодой возраст и вероятность послеоперационной лучевой терапии | Эндокринная функция яичников; фертильность сохраняется не всегда |
Аттестационные тесты по специальности «онкология» с ответами.