- маммография и ультразвуковое исследование + гистологическое исследование опухоли
Маммография является основным методом рентгенологического выявления патологических изменений в молочной железе, включая микрокальцинаты, нарушения архитектоники ткани и опухолевые образования. Ультразвуковое исследование дополняет маммографию: позволяет оценить структуру узлов, отличить кистозные образования от солидных, исследовать регионарные лимфатические узлы и повысить информативность диагностики при плотной железистой ткани. Сочетание методов повышает чувствительность и специфичность обследования.
Окончательная верификация диагноза выполняется при морфологическом исследовании материала, полученного посредством трепан- или вакуумной биопсии. Гистологическое исследование подтверждает злокачественный характер процесса, определяет его морфологический вариант и степень дифференцировки; иммуногистохимическое исследование устанавливает экспрессию рецепторов эстрогенов и прогестерона, статус HER2 и индекс пролиферации Ki-67. Компьютерная томография и ПЭТ применяются преимущественно для оценки распространённости заболевания и выявления отдалённых метастазов, а термография не обладает достаточной диагностической точностью для первичной верификации рака молочной железы.
| Метод | Основная диагностическая задача | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Маммография | Выявление узлов, микрокальцинатов, деформации структуры | Базовый метод лучевой диагностики |
| Ультразвуковое исследование | Характеристика образования и лимфатических узлов | Дополняет маммографию, особенно при плотной ткани |
| Гистологическое исследование | Морфологическая верификация опухоли | Подтверждает диагноз и определяет лечебную тактику |
| КТ и ПЭТ | Оценка регионарной и отдалённой распространённости | Методы стадирования, а не первичной морфологической диагностики |
| Термография | Регистрация температурных различий кожи | Недостаточная специфичность для самостоятельной диагностики |
Диагностический алгоритм основывается на комплексной оценке клинических данных, результатов маммографии и ультразвукового исследования с обязательной морфологической верификацией подозрительного образования.
Тесты с ответами по специальности «онкология» для аттестации на категорию.