- левосторонняя гемиколэктомия.
При опухоли селезёночного угла выполняют левостороннюю гемиколэктомию с удалением дистальной трети поперечной ободочной кишки, селезёночного угла, нисходящей ободочной кишки и, при необходимости, проксимального отдела сигмовидной кишки. Объём резекции определяется анатомией кровоснабжения и лимфооттока: удаляют регионарные лимфатические узлы с перевязкой соответствующих ветвей средней ободочной и левой ободочной артерий, формируя адекватный онкологический отступ от опухоли.
Операция должна выполняться с соблюдением принципов R0-резекции, удалением мезоколона в пределах фасциальных футляров и исследованием достаточного числа регионарных лимфатических узлов. При прорастании соседних органов показана их единая комбинированная резекция. Правосторонняя гемиколэктомия предназначена преимущественно для опухолей слепой и восходящей кишки, резекция поперечной ободочной кишки имеет ограниченное применение при строго локализованных поражениях, а брюшно-анальная резекция используется при низком раке прямой кишки.
| Вариант операции | Основная зона применения | Соответствие опухоли селезёночного угла |
|---|---|---|
| Левосторонняя гемиколэктомия | Дистальная поперечная, нисходящая ободочная кишка, селезёночный угол | Стандартный онкологический объём |
| Правосторонняя гемиколэктомия | Слепая и восходящая ободочная кишка, проксимальная поперечная кишка | Не соответствует типичной локализации |
| Сегментарная резекция поперечной кишки | Ограниченные опухоли поперечной ободочной кишки | Возможна только в отдельных клинических ситуациях |
| Брюшно-анальная резекция | Низкие опухоли прямой кишки | Не показана |
Ключевым критерием выбора является удаление опухоли единым блоком с соответствующим сегментом ободочной кишки и регионарным лимфатическим аппаратом при сохранении возможности безопасного формирования межкишечного анастомоза.
Тесты с ответами по специальности «онкология» для аттестации на категорию.