- неходжкинской лимфоме
Неходжкинские лимфомы чаще других перечисленных гемобластозов осложняются поражением центральной нервной системы, особенно агрессивные варианты: лимфобластная лимфома, лимфома Беркитта и диффузная В-крупноклеточная лимфома. Опухолевые клетки могут распространяться по лептоменингеальным оболочкам и ликворным путям, вызывая менингеальный синдром, поражение черепных нервов, корешковые расстройства, гидроцефалию и нарушения сознания.
Диагноз подтверждают МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, цитологическим исследованием и проточной цитометрией ликвора. При лимфомах высокого риска поражения ЦНС применяют профилактику или лечение интратекальными метотрексатом и цитарабином в сочетании с системной химиотерапией, способной проникать через гематоэнцефалический барьер. При лимфоме Ходжкина, хроническом миелолейкозе, хроническом лимфолейкозе и множественной миеломе такое осложнение встречается значительно реже; при хроническом миелолейкозе оно преимущественно связано с бластным кризом.
| Заболевание | Вероятность поражения оболочек мозга | Клиническая особенность |
|---|---|---|
| Неходжкинская лимфома | Наиболее высокая среди представленных | Особенно характерна для агрессивных и лимфобластных вариантов |
| Лимфома Ходжкина | Редкая | Обычно при распространённом или рецидивном течении |
| Хронический миелолейкоз | Редкая | Преимущественно при бластном кризе |
| Хронический лимфолейкоз | Редкая | Возможна при поздних стадиях и прогрессировании заболевания |
| Множественная миелома | Крайне редкая | Чаще встречаются костные поражения черепа и плазмоцитомы, а не истинная нейролейкемия |
Следовательно, наиболее обоснованный выбор — неходжкинская лимфома.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «онкология».