- Эндоскопическое удаление опухолей
Множественные нейроэндокринные опухоли желудка I типа обычно развиваются на фоне аутоиммунного атрофического гастрита и гипергастринемии. Для них характерны низкая степень злокачественности G1, небольшие размеры, мультифокальный рост и крайне низкий риск метастазирования. При ограничении опухолей слизистой оболочкой, отсутствии инвазии в мышечный слой и признаков поражения лимфатических узлов радикальная гастрэктомия не показана.
Оптимальная тактика — эндоскопическое удаление опухолевых очагов, при необходимости поэтапное, методами эндоскопической резекции слизистой или диссекции в подслизистом слое. Химиотерапия при локализованных высокодифференцированных опухолях G1 не применяется. Терапия сандостатином может рассматриваться при рецидивирующем, нерезектабельном или клинически значимом гипергастринемическом процессе, но не является методом выбора при доступных для эндоскопического удаления очагах. После лечения необходимы эндоскопическое наблюдение и коррекция фонового заболевания с оценкой уровня гастрина, витамина B12 и антител к париетальным клеткам.
| Клиническая характеристика | Тактическое значение |
|---|---|
| Нейроэндокринная опухоль желудка I типа | Обычно ассоциирована с аутоиммунным атрофическим гастритом и гипергастринемией |
| Степень G1 | Высокодифференцированная опухоль с низкой пролиферативной активностью |
| Множественные очаги | Типичная особенность I типа; возможно поэтапное эндоскопическое лечение |
| Инвазия в пределах слизистой оболочки | Позволяет выполнить эндоскопическую резекцию при отсутствии признаков метастазирования |
| Гастрэктомия, химиотерапия | Не показаны при локализованных опухолях G1 без глубокой инвазии и метастазов |
Аттестационные тесты по специальности «онкология» с ответами.