- Яремное отверстие
- Большое затылочное отверстие
Добавочный нерв (XI пара черепных нервов) имеет спинномозговой корешок, который формируется из передних рогов сегментов C1–C5(С6), поднимается в полость черепа через большое затылочное отверстие и покидает её через яремное отверстие. В области яремного отверстия нерв проходит в тесном соседстве с языкоглоточным и блуждающим нервами, внутренней яремной веной и сосудисто-нервными структурами основания черепа. Поэтому именно большое затылочное и яремное отверстия рассматриваются как зоны возможного костно-фасциального или сосудистого конфликта.
Поражение добавочного нерва проявляется слабостью грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц: затрудняется поворот головы в противоположную сторону, наблюдаются опущение плеча и нарушение его подъёма. Внутреннее слуховое отверстие связано преимущественно с прохождением лицевого и преддверно-улиткового нервов, а овальное отверстие — с третьей ветвью тройничного нерва, поэтому эти структуры не относятся к зонам конфликта XI пары.
| Анатомическая зона | Связь с добавочным нервом | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Большое затылочное отверстие | Прохождение спинномозгового корешка XI нерва в полость черепа | Возможное раздражение или компрессия на краниоцервикальном переходе |
| Яремное отверстие | Выход добавочного нерва из полости черепа | Слабость грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, возможное сочетанное поражение IX–X нервов |
| Внутреннее слуховое отверстие | Добавочный нерв не проходит | Характерно для патологий VII и VIII черепных нервов |
| Овальное отверстие | Добавочный нерв не проходит | Связано главным образом с нижнечелюстным нервом — V3 |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «остеопатия».