- 1 — Д, 2 — АБВГ
Подагрический артрит связан с отложением кристаллов моноурата натрия в синовиальной оболочке, хряще и периартикулярных тканях. В принятой в тесте морфологической последовательности для острого артрита выделяют гиперплазию и фиброз синовиальной оболочки — 1—Д. Эти изменения отражают реакцию синовии на кристаллическое раздражение и повторные эпизоды воспаления.
При хроническом течении формируются тофусы — скопления уратов с гигантоклеточной гранулематозной реакцией и последующим фиброзом. Разрастание грануляционной ткани образует паннус, который разрушает суставной хрящ и вызывает околосуставные эрозии кости. Отек синовии может сохраняться при обострении хронического процесса, а исходом длительного разрушения сустава становится фиброзный или костный анкилоз. Поэтому хроническому артриту с тофусами соответствуют 2—АБВГ.
| Морфологический компонент | Патогенетическое значение | Морфологический результат |
|---|---|---|
| Гиперплазия и фиброз синовиальной оболочки | Ответ синовии на отложение уратов и повторные воспалительные атаки | Утолщение и перестройка синовиальной оболочки |
| Паннус | Разрастание воспалительной грануляционной ткани | Инвазия и разрушение суставного хряща |
| Околосуставная эрозия кости | Действие тофусов и паннуса на костную ткань | Краевые, часто «пробойниковые» дефекты с реактивным склерозом |
| Фиброзный или костный анкилоз | Терминальная стадия длительного деструктивного процесса | Стойкое ограничение или полная утрата движений в суставе |
Ключевым морфологическим ориентиром хронической тофусной подагры служит сочетание уратных отложений, паннуса, костных эрозий и прогрессирующего фиброза синовии и околосуставных тканей.
Тесты по специальности «патологическая анатомия» с ответами для прохождения аттестации.