- Аденокистозный рак
Аденокистозный рак отличается выраженной тропностью к нервным стволам и их ветвям. Опухолевые комплексы распространяются вдоль периневрия и эндоневрия, проникают в оболочки нервов и могут формировать протяжённые участки микроскопического распространения за пределами основной опухолевой массы. Периневральная инвазия характерна для всех морфологических вариантов аденокистозного рака, особенно при солидном и криброзном строении.
Морфологически выявляют опухолевые клетки в периневральном пространстве, окружение нервного волокна опухолевыми комплексами и непосредственное проникновение клеток через периневрий. Это объясняет частые боли, парестезии и паралич лицевого нерва, а также высокую вероятность местных рецидивов даже после радикального удаления. Периневральный рост может распространяться далеко от видимых границ опухоли и сохраняться при отсутствии выраженной макроскопической инвазии.
| Опухоль | Периневральный рост | Характерные морфологические признаки |
|---|---|---|
| Аденокистозный рак | Очень часто, один из наиболее характерных признаков | Криброзные, трубчатые или солидные комплексы; гиалиноподобный материал; выраженная инфильтрация нервов |
| Мукоэпидермоидный рак | Возможен, чаще при высоком grade | Сочетание муцинозных, эпидермоидных и промежуточных клеток |
| Злокачественная смешанная опухоль | Возможен при инвазивном росте, но менее типичен | Инвазивный компонент на фоне или вне доброкачественной смешанной опухоли |
| Ациноклеточная карцинома | Встречается редко | Клетки с серозно-ацинарной дифференцировкой, гранулярной цитоплазмой и ферментативной активностью |
При иммуногистохимическом исследовании нервные структуры могут быть подтверждены экспрессией S100 и SOX10, а опухолевые клетки — цитокератинов и других эпителиальных маркеров. Наличие периневральной инвазии имеет прогностическое значение и учитывается при определении объёма хирургического лечения и необходимости адъювантной лучевой терапии.
Аттестационные тесты по специальности «патологическая анатомия» с ответами.