- Гиперплазия слизистой оболочки матки с признаками повышенной пролиферативной активности эпителия желез
Морфологическую основу железистой гиперплазии составляет увеличение объёма эндометрия за счёт пролиферации железистого эпителия и стромы с преобладанием железистого компонента. Железы становятся более многочисленными, располагаются теснее, могут иметь неодинаковую форму и участки кистозного расширения. Эпителий сохраняет признаки пролиферативной активности: псевдомногорядность, увеличение числа митозов, базофильную цитоплазму и относительно однородные ядра.
Выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, нарушение полярности клеток, гиперхромия и патологические митозы характерны преимущественно для атипической гиперплазии/эндометриоидной интраэпителиальной неоплазии (EIN) и требуют исключения аденокарциномы. Сосочковые разрастания не являются ведущим признаком простой железистой гиперплазии, а разделение эндометрия на компактный и спонгиозный слои не используется как её диагностический критерий.
| Морфологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Увеличение числа и плотности желез | Основной признак гиперплазии эндометрия |
| Повышенная пролиферативная активность эпителия | Поддерживает диагноз железистой гиперплазии |
| Кистозное расширение желез | Возможно при гиперплазии, особенно при её железисто-кистозном варианте |
| Клеточный полиморфизм и нарушение полярности | Признаки атипии; требуют исключения EIN и аденокарциномы |
Следовательно, наиболее надёжным критерием является сочетание утолщения слизистой оболочки матки, увеличения количества желез и признаков активной пролиферации их эпителия.
Тесты с ответами по специальности «патологическая анатомия» для аттестации на категорию.