- Брахиопластикой (подтяжкой плеч – иссечение избытков кожи)
После массивного снижения массы тела формируется выраженный кожно-жировой фартук плеча, преимущественно по медиальной и заднемедиальной поверхности. Избыток тканей нарушает контур верхней конечности, затрудняет подбор одежды и способствует мацерации кожи, интертригинозному дерматиту и рецидивирующим воспалительным изменениям в подмышечной области. Оптимальный метод коррекции — брахиопластика с иссечением избытка кожи и подкожной жировой клетчатки, адаптацией краёв раны и формированием максимально приемлемого рубца.
Изолированная липосакция эффективна при локальном избытке жировой ткани и сохранённой эластичности кожи, но не устраняет выраженный кожный птоз и может подчеркнуть дряблость тканей. Импланты не устраняют избыток кожи и не применяются для лечения постбариатрической деформации плеч, а LPG-массаж не способен удалить кожно-жировой фартук. До операции оценивают стабильность массы тела, нутритивный статус, курение, сопутствующие заболевания и риск осложнений заживления.
| Метод | Основное показание | Возможности при выраженном избытке кожи |
|---|---|---|
| Брахиопластика | Кожный и кожно-жировой птоз плеча после значительного похудения | Удаление избытка тканей, улучшение контура и устранение мацерации |
| Липосакция | Локальные жировые отложения при хорошем тонусе кожи | Не устраняет избыток кожи; может усилить её провисание |
| Импланты | Аугментация мягких тканей по отдельным реконструктивным показаниям | Не корректируют кожный фартук плеча |
| LPG-массаж | Временное улучшение микроциркуляции и состояния кожи | Не удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки |
Брахиопластика является процедурой выбора, поскольку устраняет анатомическую причину деформации — избыток кожно-жировых тканей, а не только локальные жировые отложения.
Тесты по специальности «пластическая хирургия» с ответами для прохождения аттестации.