Корзина

Пациентка Т., 32 года, после двух родов и кесарева сечения жалуется на выпуклый живот и отсутствие выраженной талии. При осмотре: умеренный диастаз прямых мышц (~3 см), кожа умеренно растянута, пупок расположен правильно, не деформирован, выраженных растяжек нет. Вопрос: Какую операцию выбрать?

Пациентка Т., 32 года, после двух родов и кесарева сечения жалуется на выпуклый живот и отсутствие выраженной талии. При осмотре: умеренный диастаз прямых мышц (~3 см), кожа умеренно растянута, пупок расположен правильно, не деформирован, выраженных растяжек нет. Вопрос: Какую операцию выбрать?
А. Мини-абдоминопластику с низким разрезом и ушиванием диастаза ;
Б. Полную абдоминопластику с переносом пупка;
В. Только липосакцию живота;
Г. Эндоскопическую подтяжку без кожных разрезов.
Ответ
  • Мини-абдоминопластику с низким разрезом и ушиванием диастаза ;

Мини-абдоминопластика показана при умеренном избытке кожи в нижних отделах живота, ограниченной деформации передней брюшной стенки и сохранённом положении пупка. Низкий поперечный доступ, в том числе с включением рубца после кесарева сечения, позволяет удалить избыток кожи и выполнить надёжную пликацию апоневроза белой линии живота для коррекции диастаза около 3 см. Это улучшает контур живота и способствует формированию более выраженной талии.

Полная абдоминопластика с транспозицией пупка в данной ситуации избыточна: она предназначена для значительного избытка кожи, выраженного птоза и необходимости широкого перемещения пупка. Липосакция устраняет локальные жировые отложения, но не корректирует диастаз и мышечно-апоневротическую слабость. Эндоскопическая коррекция требует небольших разрезов и применяется преимущественно при изолированном диастазе без значимого кожного избытка, поэтому не обеспечивает полноценного улучшения кожного контура.

Метод Основная зона коррекции Соответствие данной клинической ситуации
Мини-абдоминопластика Нижняя часть живота, умеренный избыток кожи, диастаз Оптимальный выбор; позволяет сохранить пупок и выполнить пликацию
Полная абдоминопластика Выраженный кожно-жировой фартук, значительный диастаз, низкий пупок Избыточный объём операции при сохранённом и правильно расположенном пупке
Липосакция Избыток подкожной жировой ткани Не устраняет диастаз и не подтягивает растянутую кожу
Эндоскопическая коррекция Преимущественно изолированный диастаз при хорошем качестве кожи Недостаточна для коррекции кожной дряблости и нижнего избытка кожи

Выбор мини-абдоминопластики обеспечивает необходимую коррекцию при меньшей травматичности и без ненужной транспозиции пупка.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «пластическая хирургия».