- Лавинообразным нарастанием симптомов
- Алгическими и диспептическими расстройствами
- Профузным потом, «леденящим» ознобом, слезотечением, светобоязнью
- Подавленным настроением с тревогой, приступами отчаяния
- Быстрой, практически, критической редукцией симптомов
Абстинентный синдром при прекращении употребления героина развивается быстро и отличается лавинообразным нарастанием проявлений. В первые часы возникают тревога, внутреннее напряжение, раздражительность, зевота, слезотечение, ринорея, мидриаз и потливость; затем присоединяются выраженные алгические расстройства — миалгии, артралгии, боли в спине и конечностях. Диспептические проявления представлены тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и диареей.
Развернутая картина включает профузную потливость, «леденящий» озноб, слезотечение, светобоязнь, пилоэрекцию, тахикардию и повышение артериального давления. Психопатологически преобладают дисфория, подавленное настроение, тревога, раздражительность, мучительное влечение к опиоиду и приступы отчаяния. После достижения максимальной выраженности симптомы обычно начинают быстро, практически критически редуцироваться, хотя астения, нарушения сна, сниженное настроение и патологическое влечение могут сохраняться дольше.
| Период | Типичные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первые часы после отмены | Тревога, зевота, ринорея, слезотечение, потливость, мидриаз, раздражительность | Начало синдрома отмены короткодействующего опиоида |
| Период развернутой симптоматики | Миалгии, артралгии, озноб, гипергидроз, боли в животе, тошнота, рвота, диарея | Максимальная выраженность соматовегетативных и алгических расстройств |
| Психические проявления | Дисфория, тревога, подавленность, раздражительность, приступы отчаяния, интенсивное патологическое влечение | Высокий риск срыва и возобновления употребления |
| Редукция | Быстрое уменьшение выраженности основных симптомов, возможны астения и нарушения сна | Завершение острого этапа с сохранением риска постабстинентных расстройств |
Оценка выраженности синдрома отмены проводится с учетом времени последнего употребления, длительности и интенсивности зависимости, соматического состояния и риска обезвоживания, электролитных нарушений и рецидива употребления.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «психиатрия-наркология».