- 1-Г
Аверсивная фармакотерапия формирует отрицательную соматическую реакцию на употребление алкоголя и снижает вероятность рецидива за счёт психологического и физиологического подкрепления трезвости. Дисульфирам и цианамид подавляют активность альдегиддегидрогеназы, вследствие чего при приёме этанола накапливается ацетальдегид и развивается дисульфирам-этаноловая реакция: гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Метронидазол исторически применялся в составе сенсибилизирующей терапии, однако в современной практике его роль ограничена из-за недостаточной доказательной базы и риска нежелательных реакций. Назначение дисульфирама допускается только после информированного согласия пациента, оценки соматического и психического состояния, функции печени и исключения противопоказаний. Налтрексон относится к средствам противорецидивной, или антикра́винговой, терапии; клонидин используется преимущественно для коррекции вегетативных проявлений синдрома отмены, а бромкриптин не является стандартным аверсивным препаратом.
| Средство или группа | Основной механизм или клиническое назначение |
|---|---|
| Дисульфирам | Ингибирование альдегиддегидрогеназы; провокация дисульфирам-этаноловой реакции |
| Цианамид | Обратимое ингибирование альдегиддегидрогеназы; сенсибилизирующая терапия |
| Метронидазол | Исторически применявшееся средство сенсибилизирующей терапии; ограниченное современное использование |
| Налтрексон | Антагонист опиоидных рецепторов; уменьшение патологического влечения к алкоголю |
| Клонидин | Агонист α2-адренорецепторов; уменьшение вегетативной гиперактивации при синдроме отмены |
Правильное соответствие — 1-Г, поскольку именно дисульфирам, цианамид и метронидазол объединены в представленном варианте как аверсивные средства.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «психиатрия-наркология».
