- Резко выраженная астения
- Отсутствие продрома
- Артериальная гипертензия
Острый алкогольный гепатит развивается на фоне длительного злоупотребления алкоголем и часто проявляется внезапным ухудшением состояния без типичного вирусного продромального периода. Для него характерны резко выраженная астения, анорексия, тошнота, тяжесть или боль в правом подреберье, лихорадка и желтуха. При вирусном гепатите чаще наблюдается последовательная смена продромального и желтушного периодов с проявлениями интоксикации, артралгиями, диспепсией и субфебрилитетом.
Артериальная гипертензия может отражать активацию симпатоадреналовой системы, алкогольную абстиненцию и сопутствующую вегетативную дисрегуляцию, что поддерживает алкогольную природу поражения печени. Спленомегалия не является специфичным признаком острого алкогольного гепатита и чаще свидетельствует о портальной гипертензии или хроническом заболевании печени. Значительное повышение активности ГГТ также не позволяет надежно отличить алкогольный гепатит от вирусного, поскольку фермент повышается при холестазе, лекарственном поражении печени и других заболеваниях.
| Признак | Острый алкогольный гепатит | Вирусный гепатит |
|---|---|---|
| Начало заболевания | Острое ухудшение на фоне хронического употребления алкоголя, нередко без четкого продрома | Чаще имеется продромальный период до появления желтухи |
| Общие проявления | Резко выраженная астения, анорексия, лихорадка, тошнота | Астения, диспепсия, артралгии, миалгии, субфебрилитет |
| Артериальное давление | Может повышаться при абстинентном синдроме и вегетативной гиперактивности | Не имеет типичного диагностического значения |
| ГГТ | Часто значительно повышена, особенно при хроническом употреблении алкоголя | Также может повышаться при холестазе и тяжелом течении |
| Спленомегалия | Указывает преимущественно на хроническое поражение печени и портальную гипертензию | Возможна при отдельных формах и осложнениях, но не является специфичной |
Для подтверждения алкогольного генеза учитывают анамнез употребления алкоголя, клиническую картину и лабораторный профиль: преобладание повышения АСТ над АЛТ, обычно при соотношении АСТ/АЛТ более 2, умеренное повышение трансаминаз и выраженное увеличение ГГТ. Диагноз устанавливают комплексно, с обязательным исключением вирусных, лекарственных и аутоиммунных причин поражения печени.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «психиатрия-наркология».