- Приапизма
Хроническое употребление алкоголя нарушает несколько звеньев регуляции сексуальной функции: центральную нейромедиаторную регуляцию, гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, периферическую иннервацию и сосудистые механизмы эрекции. Формируются гиполибидемия, ослабление эрекции, снижение интенсивности чувственного компонента оргазма и нарушения эякуляции, включая преждевременную эякуляцию. Дополнительное значение имеют алкогольная полинейропатия, поражение печени с гипогонадизмом, сосудистые расстройства и психогенные факторы.
Приапизм представляет собой патологически длительную, обычно болезненную эрекцию, не связанную с сексуальным возбуждением и не завершающуюся эякуляцией. Наиболее опасен ишемический приапизм, обусловленный нарушением венозного оттока; он требует неотложной урологической помощи, поскольку может привести к ишемии и некрозу кавернозной ткани. Приапизм не является типичным проявлением алкогольной зависимости, поэтому среди перечисленных сексуальных нарушений он выступает исключением.
| Нарушение | Основные механизмы при алкоголизме | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Снижение либидо | Гипогонадизм, токсическое поражение ЦНС, депрессивные расстройства | Уменьшение полового влечения и сексуальной мотивации |
| Ослабление эрекции | Эндотелиальная дисфункция, сосудистые нарушения, нейропатия, гипогонадизм | Затруднение достижения или поддержания эрекции |
| Снижение чувственного компонента оргазма | Поражение центральных и периферических нервных структур, эмоциональное уплощение | Ослабление субъективной интенсивности оргазма |
| Преждевременная эякуляция | Нарушение нейрорегуляции, тревога, снижение контроля эякуляторного рефлекса | Эякуляция до или вскоре после проникновения при недостаточном контроле |
| Приапизм | Не характерен для алкогольной зависимости; чаще связан с лекарствами, гематологическими и сосудистыми причинами | Длительная патологическая эрекция, требующая срочной оценки |
При появлении эрекции продолжительностью более 4 часов необходима экстренная консультация уролога, поскольку промедление повышает риск необратимой эректильной дисфункции.
Аттестационные тесты по специальности «психиатрия-наркология» с ответами.