- 2,3,5
Респираторно-синцитиальный вирус поражает эпителий мелких бронхов и бронхиол, вызывая его деструкцию, отек слизистой оболочки, гиперсекрецию вязкой слизи и формирование бронхиолярной обструкции. Поэтому для тяжелого течения характерен бронхиолит, а сочетание воспалительного отека стенки дыхательных путей и рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры приводит к бронхоспазму.
Распространенная обструкция мелких дыхательных путей нарушает вентиляционно-перфузионные отношения, вызывает гипоксемию, повышает работу дыхания и может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности. Легочное кровотечение не относится к типичным проявлениям респираторно-синцитиальной инфекции, а отек легких не является характерным механизмом тяжелого течения; его появление требует поиска другой причины, например сердечной недостаточности или выраженного повреждения альвеолярно-капиллярного барьера.
| Проявление | Связь с тяжелой РСВ-инфекцией | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Бронхиолит | Характерен | Воспаление и отек стенок мелких бронхов, скопление секрета, повреждение эпителия |
| Бронхоспазм | Характерен | Сужение просвета бронхов на фоне воспаления и гиперреактивности дыхательных путей |
| Дыхательная недостаточность | Характерна при тяжелом течении | Гипоксемия, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, утомление дыхательной мускулатуры |
| Легочное кровотечение | Не типично | Не является обычным следствием РСВ-инфекции |
| Отек легких | Не типичен | Требует исключения кардиогенных и иных некардиогенных причин |
Комбинация бронхиолита, бронхоспазма и дыхательной недостаточности соответствует тяжелому поражению нижних дыхательных путей при респираторно-синцитиальной инфекции.
Тесты по специальности «пульмонология» с ответами для прохождения аттестации.