- 3,4
Ведущим клиническим проявлением ИИП служит постепенно нарастающая одышка при физической нагрузке. Она обусловлена утолщением альвеолярно-капиллярной мембраны, снижением диффузионной способности лёгких и развитием рестриктивного типа вентиляционных нарушений. По мере прогрессирования заболевания одышка возникает при всё меньшей нагрузке и в покое.
Характерный аускультативный признак фиброзирующих форм — мелкопузырчатая крепитация типа «липучки», преимущественно в нижнезадних отделах лёгких, обычно в конце вдоха. Боль в грудной клетке и кровохарканье для ИИП не являются типичными проявлениями и требуют поиска альтернативной патологии или осложнений. Обструктивные изменения не относятся к базовому функциональному паттерну; чаще выявляются снижение общей ёмкости лёгких и форсированной жизненной ёмкости лёгких при сохранённом или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ.
| Признак | Характеристика при ИИП | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Одышка | Прогрессирующая, первоначально при физической нагрузке | Отражает интерстициальное поражение и нарушение газообмена |
| Аускультация | Мелкопузырчатая крепитация типа «velcro», чаще в нижних отделах | Характерный признак фиброзирующего процесса |
| Функция внешнего дыхания | Рестриктивный тип, снижение DLCO | Поддерживает наличие интерстициального поражения |
| Боль в груди и кровохарканье | Не являются типичными признаками | Требуют исключения инфекции, тромбоэмболии, опухоли или васкулита |
| Обструкция | Не характерна для изолированной ИИП | Заставляет рассматривать сопутствующую бронхообструктивную патологию |
Сочетание прогрессирующей нагрузочной одышки и характерной крепитации соответствует правильному варианту 3,4.
Тесты с ответами по специальности «пульмонология» для аттестации на категорию.