- инородное тело дыхательных путей
Извлечение инородного тела из трахеобронхиального дерева относится к прямым показаниям для лечебной бронхоскопии. Процедура позволяет восстановить проходимость дыхательных путей, удалить предмет и оценить состояние слизистой оболочки. При выраженной обструкции, асфиксии, развитии ателектаза или постобструктивной инфекции вмешательство выполняют неотложно; выбор между гибкой и ригидной бронхоскопией зависит от локализации и размеров инородного тела, степени нарушения дыхания и оснащения лечебного учреждения.
Другие перечисленные заболевания сами по себе не являются стандартными показаниями к лечебной бронхоскопии. При хроническом бронхите, бронхиальной астме и идиопатическом лёгочном фиброзе бронхоскопия применяется преимущественно для уточнения диагноза в особых клинических ситуациях. При пневмонии исследование может потребоваться для забора материала, исключения опухоли или инородного тела, однако рутинное лечебное проведение бронхоскопии при неосложнённом течении не показано.
| Ситуация | Роль бронхоскопии | Тактика |
|---|---|---|
| Инородное тело дыхательных путей | Лечебная | Эндоскопическое удаление, восстановление проходимости бронха |
| Массивная обтурация слизью или кровяными сгустками | Лечебная | Санация трахеобронхиального дерева, удаление обтурирующего содержимого |
| Эндобронхиальная опухолевая обструкция | Лечебная и паллиативная | Реканализация, дебалкинг, установка стента по показаниям |
| Пневмония без осложнений | Обычно не требуется | Антибактериальная терапия и стандартное клиническое наблюдение |
| Бронхиальная астма и идиопатический лёгочный фиброз | Не является рутинным лечебным методом | Специфическая медикаментозная терапия заболевания |
Ключевой признак лечебной бронхоскопии — возможность непосредственно устранить механическое препятствие или другое патологическое содержимое просвета дыхательных путей.
Тесты по специальности «пульмонология» с ответами для прохождения аттестации.