- Прямой контакт (домашняя птица, объекты и поверхности контаминированные экскрементами больных птиц)
Вирус гриппа A(H5N1) сохраняется в выделениях инфицированной птицы, особенно в фекалиях, слизи и респираторном секрете. Заражение человека происходит при тесном контакте с больной или павшей домашней птицей, во время ухода за ней, убоя, ощипывания и обработки тушек, а также при соприкосновении с клетками, инвентарём, одеждой и другими поверхностями, загрязнёнными экскрементами.
Проникновение вируса возможно через слизистые оболочки носа, рта и конъюнктиву, а также при вдыхании инфицированной пыли или аэрозоля, образующегося при перемещении загрязнённого материала. Устойчивая передача от человека к человеку для H5N1 не характерна и имеет ограниченное эпидемиологическое значение. После экспозиции заболевание может протекать тяжело, с развитием вирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности.
При сборе анамнеза у пациента с лихорадкой, кашлем, гипоксемией или быстро прогрессирующей пневмонией необходимо уточнять контакт с птицей и посещение хозяйств, рынков живой птицы, мест убоя и утилизации туш. Медицинский персонал использует стандартные меры предосторожности с усилением защиты органов дыхания, глаз и кожи.
| Эпидемиологический фактор | Примеры экспозиции | Практическое значение |
|---|---|---|
| Больная или павшая птица | Уход, убой, ощипывание, разделка тушек | Основной фактор риска заражения |
| Загрязнённые экскрементами поверхности | Клетки, инвентарь, обувь, одежда, рабочие поверхности | Возможна передача через руки и последующее занесение вируса на слизистые |
| Инфицированная пыль и аэрозоль | Уборка помещений, перемещение подстилки и загрязнённого материала | Может привести к поражению дыхательных путей при тесном контакте |
| Передача между людьми | Описывается редко, преимущественно при очень тесном контакте | Не является основным путём распространения H5N1 |
Аттестационные тесты по специальности «пульмонология» с ответами.