- все перечисленное
Иммуноглобулин E синтезируется при активации Th2-ответа под влиянием интерлейкинов-4 и -13. При гельминтозах его концентрация повышается как часть противопаразитарной защиты. При аллергических заболеваниях гипер-IgE отражает сенсибилизацию к аллергенам и может сочетаться с эозинофилией. При аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе характерно выраженное повышение общего IgE вместе с наличием специфических IgE к Aspergillus, эозинофилией и бронхообструкцией.
При гипоплазии тимуса у пациентов с синдромом Ди Джорджи нарушение Т-клеточной регуляции иммунного ответа может способствовать развитию атопии и повышению уровня IgE, хотя выраженность этого признака вариабельна. Селективный дефицит IgA также нередко ассоциирован с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и повышенным общим IgE. Признак не является специфичным для одного заболевания и оценивается вместе с клинической картиной, эозинофилией и результатами аллергодиагностики. Правильный выбор — Г. все перечисленное.
| Состояние | Механизм повышения IgE | Клинические ориентиры |
|---|---|---|
| Гельминтозы | Th2-ответ, продукция IL-4 и IL-13 | Эозинофилия, паразитарные симптомы, повышение общего IgE |
| Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз | IgE-опосредованная сенсибилизация к антигенам Aspergillus | Астма или муковисцидоз, бронхоэктазы, эозинофилия, высокий общий и специфический IgE |
| Аллергические заболевания | Гиперактивность Th2-звена и переключение В-лимфоцитов на синтез IgE | Ринит, астма, атопический дерматит, пищевая аллергия |
| Синдром Ди Джорджи | Дефект Т-клеточной регуляции при гипоплазии тимуса | Возможны атопия, рецидивирующие инфекции и повышение IgE |
| Селективный дефицит IgA | Ассоциация с атопией и нарушением иммунорегуляции | Аллергический ринит, астма, дерматит; повышение IgE выявляется не у всех пациентов |
Повышенный уровень IgE является маркером преимущественно Th2-ориентированного иммунного ответа и сам по себе не позволяет установить этиологический диагноз.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «пульмонология».