- А-3,5 Б-1,4
Идиопатический лёгочный фиброз морфологически соответствует паттерну обычной интерстициальной пневмонии (UIP). Для него характерны пространственная и временная неоднородность поражения, участки грубого интерстициального фиброза с деформацией лёгочной архитектоники, формированием «сотового» лёгкого и фокусами фибробластов на границе активного и зрелого фиброза. Поэтому ему соответствуют признаки 3 и 5.
Острая интерстициальная пневмония имеет морфологическую основу в виде диффузного альвеолярного повреждения. В острой фазе выявляются гиалиновые мембраны и утолщение альвеолярных перегородок, в фазе организации — диффузная организация воздушных пространств. Изменения обычно относительно однородны по срокам развития в пределах биоптата, что соответствует признакам 1 и 4. Эпителиоидноклеточные неказеозные гранулёмы указывают на гранулематозный процесс, прежде всего саркоидоз, и не являются характерными для этих двух вариантов ИИП.
| Заболевание | Морфологический паттерн | Ключевые признаки | Распределение изменений |
|---|---|---|---|
| Идиопатический лёгочный фиброз | Обычная интерстициальная пневмония (UIP) | Грубый фиброз, «сотовое» лёгкое, фокусы фибробластов | Пространственная и временная гетерогенность |
| Острая интерстициальная пневмония | Диффузное альвеолярное повреждение (DAD) | Гиалиновые мембраны, утолщение перегородок, организация воздушных пространств | Относительная однородность изменений |
| Саркоидоз | Гранулематозное воспаление | Эпителиоидноклеточные неказеозные гранулёмы | Часто лимфангитическое распределение |
Правильное соответствие: идиопатический лёгочный фиброз — 3, 5; острая интерстициальная пневмония — 1, 4.
Тесты по специальности «пульмонология» с ответами для прохождения аттестации.