- 20% случаев
При тромбоэмболической окклюзии ветви лёгочной артерии развивается ишемическое повреждение периферического участка лёгкого. Благодаря двойному кровоснабжению лёгочной ткани из системы бронхиальных артерий формируется геморрагический компонент: эритроциты пропитывают зону инфаркта и могут поступать в просвет бронхов. Кровохарканье наблюдается примерно в 20% случаев, поскольку инфаркт возникает не при каждом эпизоде эмболии и не всегда сообщается с бронхиальным деревом.
Выделение крови обычно необильное, имеет вид прожилок или ржавой мокроты, сохраняется недолго и часто сочетается с плевральной болью, субфебрилитетом и одышкой. Массивное лёгочное кровотечение для инфаркт-пневмонии нехарактерно. Отсутствие кровохарканья не исключает инфаркт лёгкого; диагностическое значение имеют совокупность клинических признаков, данные КТ-ангиографии и визуализация периферического клиновидного инфильтрата.
| Признак | Характеристика при инфаркт-пневмонии |
|---|---|
| Кровохарканье | Около 20% случаев; чаще скудное, с прожилками крови |
| Механизм | Геморрагическое пропитывание зоны инфаркта за счёт бронхиального кровотока |
| Боль | Плевральная, усиливается при вдохе и кашле |
| Рентгенологический признак | Периферическое клиновидное затемнение, нередко с реактивным плевральным выпотом |
| Обильное кровотечение | Редкое и не является типичным проявлением |
Кровохарканье при инфаркт-пневмонии имеет вспомогательное диагностическое значение и оценивается вместе с признаками тромбоэмболии лёгочной артерии и результатами инструментального обследования.
Аттестационные тесты по специальности «пульмонология» с ответами.