- верно 2
При раннем локализованном раке пищевода основным радикальным методом является хирургическое лечение — удаление поражённого отдела пищевода с регионарной лимфодиссекцией и восстановлением непрерывности пищеварительного тракта. Объём операции определяется уровнем опухоли, её глубиной инвазии, гистологическим типом и общим состоянием пациента. При поверхностных поражениях слизистой оболочки, соответствующих Tis–T1a, возможна эндоскопическая резекция или эндоскопическая диссекция в подслизистом слое как органосохраняющий вариант хирургического лечения.
Лучевая терапия не является стандартным самостоятельным методом при операбельном процессе I стадии, поскольку при резектабельной опухоли предпочтение отдаётся радикальному удалению первичного очага и регионарных лимфатических узлов. Химиолучевая терапия применяется преимущественно при более распространённых формах, невозможности хирургического лечения или в рамках комбинированных протоколов. Симптоматическая терапия имеет паллиативное значение и не обеспечивает радикального контроля опухоли.
Радиологическое обследование необходимо для уточнения местной распространённости и исключения отдалённых метастазов: выполняются КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, ПЭТ/КТ по показаниям, а для оценки глубины инвазии стенки пищевода — эндоскопическое ультразвуковое исследование. Выбор хирургической тактики основывается на совокупности данных эндоскопии, морфологического исследования и методов лучевой диагностики.
| Метод | Роль при I стадии |
|---|---|
| Хирургическое лечение | Основной радикальный метод при операбельной опухоли |
| Эндоскопическая резекция | Возможна при поверхностной опухоли без глубокого подслизистого распространения и неблагоприятных факторов риска |
| Лучевая терапия | Не является стандартом самостоятельного лечения резектабельного процесса I стадии |
| Химиотерапия или химиолучевая терапия | Применяется при более распространённом процессе, противопоказаниях к операции или в специальных лечебных протоколах |
| Симптоматическая терапия | Используется для облегчения дисфагии и других симптомов, но не заменяет радикальное лечение |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «радиология».