- отсутствием визуализации желчного пузыря
При гепатобилиарной сцинтиграфии «отключенный» желчный пузырь означает отсутствие его изображения на сцинтиграммах при сохраненном поступлении радиофармпрепарата в печень и его прохождении по желчным протокам в кишечник. Основной механизм — нарушение заполнения пузыря, чаще вследствие обструкции пузырного протока. Наиболее характерна такая картина для острого холецистита, однако она также может наблюдаться при хроническом склерозирующем холецистите, облитерации пузырного протока или резко сморщенном желчном пузыре.
Отсутствие двигательной или концентрационной функции оценивают специальными методиками: после стимуляции рассчитывают фракцию выброса и анализируют накопление радиофармпрепарата. Эти признаки не являются определяющими для термина «отключенный» пузырь. При интерпретации учитывают длительность голодания, прием опиоидов, состояние печени и проходимость общего желчного протока; при сомнительной визуализации применяют отсроченное исследование или фармакологическую стимуляцию морфином.
| Сцинтиграфическая картина | Возможная интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Желчный пузырь не визуализируется, кишечник визуализируется | Нарушение заполнения из-за обструкции пузырного протока | Подозрение на острый холецистит; требуется клинико-лабораторная корреляция |
| Замедленное или слабое накопление препарата в пузыре | Гипокинезия, хроническое воспалительное поражение | Оценивают фракцию выброса после стимуляции |
| Отсутствует визуализация печени и кишечника | Тяжелое нарушение захвата или экскреции радиофармпрепарата | Изолированную патологию желчного пузыря оценивать нельзя |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «радиология».