- болей в надлобковой области постоянного характера
Рак эндометрия чаще манифестирует аномальным маточным кровотечением: кровянистыми выделениями в постменопаузе, а у женщин репродуктивного возраста — межменструальными кровотечениями или меноррагиями. При обтурации цервикального канала опухолью возможно скопление крови или гноя в полости матки, что вызывает схваткообразные боли в надлобковой области. Болевой синдром может иррадиировать во внутреннюю поверхность бёдер вследствие вовлечения тазовых нервных структур.
Постоянная надлобковая боль не относится к ведущим ранним проявлениям заболевания. Она чаще свидетельствует о распространённом опухолевом процессе, инфильтрации миометрия, шейки матки, параметрия, мочевого пузыря или о вторичных воспалительных и обтурационных осложнениях. Поэтому этот симптом рассматривается как менее характерный для первичной клинической манифестации рака эндометрия.
Для радиотерапевтической тактики клинически значимы длительность и характер кровотечения, наличие болей, данные гинекологического осмотра, МРТ органов малого таза и морфологической верификации. Сочетание постменопаузального кровотечения с постоянной тазовой болью требует исключения местно-распространённого процесса.
| Клинический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Кровотечение в постменопаузе | Наиболее характерный симптом, требующий исключения рака эндометрия |
| Межменструальные кровотечения | Проявление аномального маточного кровотечения у женщин пременопаузального возраста |
| Схваткообразная надлобковая боль | Возможна при нарушении оттока из полости матки, гематометре или пиометре |
| Иррадиация боли во внутреннюю поверхность бёдер | Связана с распространением болевой импульсации по тазовым нервным структурам |
| Постоянная надлобковая боль | Менее характерна для ранних стадий; возможна при местном распространении опухоли или осложнениях |
Ключевым клиническим сигналом для раннего выявления заболевания остаётся любое аномальное маточное кровотечение, особенно появившееся после наступления менопаузы.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «радиотерапия».