- Ранние реакции возникают в быстро обновляющихся тканях, поздние – в медленно обновляющихся тканях.
Ранние лучевые реакции связаны с повреждением клеток, которые активно делятся и быстро замещаются. К ним относятся клетки кроветворной ткани костного мозга, крипт тонкой кишки, базального слоя эпидермиса, эпителия слизистых оболочек и лимфоидной ткани. Клинически это проявляется эпителиитом, мукозитом, дерматитом, диареей, угнетением кроветворения и другими реакциями, возникающими во время лучевой терапии или вскоре после её завершения.
Поздние повреждения развиваются в тканях с медленным клеточным обновлением, а также при поражении сосудов, стромы и соединительной ткани. К ним относятся нервная ткань, почки, лёгкие, миокард, сосудистая стенка, подкожная клетчатка и паренхиматозные органы. Для поздних реакций характерны фиброз, атрофия, сосудистые изменения, некроз и стойкое снижение функции органа; они могут формироваться через месяцы или годы после облучения. Выраженность реакций определяется суммарной дозой, размером фракции, объёмом облучаемой ткани, интервалами между фракциями и индивидуальной радиочувствительностью.
| Тип реакции | Преимущественно поражаемые ткани | Сроки развития | Примеры проявлений |
|---|---|---|---|
| Ранняя | Костный мозг, эпителий кожи и слизистых, кишечный эпителий, лимфоидная ткань | Во время лечения или в течение первых недель | Мукозит, эритема, эпителиит, диарея, миелосупрессия |
| Поздняя | Нервная ткань, почки, лёгкие, сосуды, соединительная ткань, паренхиматозные органы | Через месяцы и годы | Фиброз, атрофия, пневмонит и фиброз лёгких, нефропатия, миелопатия, сосудистые осложнения |
| Ключевой радиобиологический фактор | Скорость клеточного обновления: высокая — преимущественно ранние реакции, низкая — преимущественно поздние | ||
Разделение тканей по скорости обновления помогает прогнозировать сроки и характер радиационных повреждений, выбирать безопасные режимы фракционирования и соблюдать толерантность органов риска.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «радиотерапия».