- Подмышечные лимфатические узлы Надключичные лимфатические узлы Окологрудинные (парастернальные) лимфатические узлы
Правильным является вариант А. К регионарным зонам лимфооттока при раке молочной железы относятся ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, включая уровни I–III, внутренние грудные (окологрудинные, парастернальные) узлы и ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы. Их поражение учитывается в регионарной категории N и имеет принципиальное значение для определения стадии заболевания, прогноза и объёма лучевой терапии.
Подчелюстные лимфатические узлы не входят в стандартные регионарные коллекторы молочной железы. При подтверждённом метастатическом поражении они расцениваются как нерегионарные, то есть отдалённые лимфогенные метастазы, соответствующие категории M1. В радиотерапии оценка регионарных зон определяет необходимость облучения подмышечной, надключичной и внутренней грудной лимфатической цепи с учётом локализации первичной опухоли, количества поражённых узлов и факторов риска.
| Лимфатическая группа | Статус при раке молочной железы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Подмышечные узлы уровней I–III | Регионарные | Основной путь лимфогенного метастазирования; поражение учитывается в категории N |
| Внутренние грудные, или парастернальные, узлы | Регионарные | Особенно значимы при центральной и медиальной локализации опухоли |
| Ипсилатеральные надключичные узлы | Регионарные | Соответствуют поражению регионарного лимфатического бассейна и влияют на объём облучения |
| Подчелюстные узлы | Нерегионарные | При доказанном метастазировании расцениваются как отдалённое поражение, категория M1 |
Для планирования лучевой терапии важно различать регионарное и нерегионарное поражение: регионарные узлы включаются в целевой объём по показаниям, а вовлечение отдалённых лимфатических групп изменяет стадирование и лечебную стратегию.
Тесты по специальности «радиотерапия» с ответами для прохождения аттестации.