- Все перечисленные симптомы.
Опиоидные анальгетики вызывают комплекс дозозависимых нежелательных реакций за счёт стимуляции преимущественно μ-опиоидных рецепторов в центральной и периферической нервной системе. Тошнота возникает вследствие воздействия на триггерную зону хеморецепторов и вестибулярные структуры, седация и адинамия — результат угнетения активности центральной нервной системы. Степень проявлений зависит от дозы, пути введения, длительности терапии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Запор связан со снижением моторики кишечника, повышением тонуса сфинктеров и уменьшением кишечной секреции. Сухость во рту обусловлена снижением слюноотделения. В практике радиотерапии эти реакции особенно важны у пациентов, получающих опиоиды при выраженном опухолевом болевом синдроме: требуется оценивать уровень сознания и дыхания, заранее назначать профилактику опиоид-индуцированного запора, контролировать тошноту и поддерживать достаточную гидратацию. Совокупность перечисленных проявлений относится к типичным побочным эффектам опиоидных анальгетиков.
| Побочный эффект | Основной механизм | Тактика наблюдения и коррекции |
|---|---|---|
| Тошнота, рвота | Стимуляция хеморецепторной триггерной зоны, влияние на вестибулярный аппарат | Противорвотные средства, контроль гидратации, оценка необходимости коррекции дозы |
| Седация, адинамия | Угнетение центральной нервной системы | Контроль сознания, частоты дыхания и сатурации; исключение сочетания с алкоголем и седативными препаратами |
| Запор | Снижение моторики кишечника и секреции, повышение тонуса сфинктеров | Профилактическое назначение слабительных, достаточное потребление жидкости и оценка функции кишечника |
| Сухость во рту | Снижение слюноотделения | Регулярное питьё небольшими порциями, уход за полостью рта, использование средств для увлажнения слизистых |
Правильный ответ: все перечисленные симптомы.
Тесты с ответами по специальности «радиотерапия» для аттестации на категорию.