- рентгенография грудной клетки;
радиоизотопное исследование скелета;
ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза
Комплекс уточняющей диагностики при раке молочной железы направлен на оценку распространённости опухолевого процесса и выявление отдалённых метастазов, что необходимо для определения клинической стадии по системе TNM и выбора тактики лечения. Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастатическое поражение лёгких, плевральный выпот и другие изменения внутригрудных органов. Радиоизотопное исследование скелета, или остеосцинтиграфия, используется для обнаружения костных метастазов, особенно в позвоночнике, рёбрах, тазовых и бедренных костях.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза применяется для оценки печени, регионарных и забрюшинных лимфатических узлов, выявления свободной жидкости и очаговых изменений органов. Цитологическое исследование имеет значение прежде всего для морфологической верификации опухоли или поражения лимфатического узла, а определение рецепторов эстрогенов, прогестерона и HER2 характеризует биологический профиль опухоли и влияет на выбор лекарственной терапии. В современной практике при наличии показаний рентгенографию могут дополнять или заменять компьютерной томографией, а подозрительные очаги требуют морфологического подтверждения.
| Метод | Основная диагностическая задача | Возможные выявляемые изменения |
|---|---|---|
| Рентгенография органов грудной клетки | Оценка органов грудной клетки | Метастазы в лёгких, плевральный выпот, внутригрудная лимфаденопатия |
| Остеосцинтиграфия | Поиск костных метастазов | Очаги патологической остеобластической активности в костях |
| Ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза | Оценка органов и лимфатических коллекторов | Очаги в печени, лимфаденопатия, асцит, изменения органов малого таза |
| Цитологическое исследование | Морфологическая верификация | Злокачественные клетки в пунктате опухоли или лимфатического узла |
| Определение ER, PR, HER2 | Оценка биологического профиля опухоли | Прогностические и предиктивные признаки, определяющие лекарственную терапию |
Сочетание рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии и ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза соответствует классическому комплексу обследования для оценки возможного метастатического распространения рака молочной железы.
Тесты с ответами по специальности «радиотерапия» для аттестации на категорию.