- с симптоматической целью; с паллиативной целью; предоперационно в плане комбинированного лечения; послеоперационно в плане комбинированного лечения
Лучевая терапия при раке желудка применяется для купирования опухолевых симптомов: кровотечения, болевого синдрома, дисфагии, нарушения эвакуации содержимого желудка. Симптоматическое облучение направлено на уменьшение конкретного проявления болезни, а паллиативное — на локальный контроль опухоли, замедление ее прогрессирования и улучшение качества жизни при нерезектабельном или диссеминированном процессе.
В составе комбинированного лечения облучение может проводиться до операции для уменьшения распространенности опухоли и повышения вероятности радикальной резекции, а также после хирургического вмешательства — при высоком риске местного рецидива, недостаточном объеме лимфодиссекции, поражении регионарных лимфатических узлов или положительном крае резекции. Радикальная лучевая терапия как самостоятельный метод при раке желудка обычно не используется из-за подвижности органа, близости печени, кишечника, поджелудочной железы и риска токсического повреждения; основное значение имеют хирургическое лечение и лекарственная терапия.
| Вариант применения | Цель | Клинические ситуации |
|---|---|---|
| Симптоматическая лучевая терапия | Устранение или уменьшение симптомов | Кровотечение, боль, нарушение проходимости, дисфагия |
| Паллиативная лучевая терапия | Локальный контроль опухоли и улучшение качества жизни | Нерезектабельная опухоль, местный рецидив, метастатический процесс |
| Предоперационное облучение | Снижение риска местного распространения и рецидива | Отдельные случаи местно-распространенного процесса в составе комбинированного лечения |
| Послеоперационное облучение | Эрадикация остаточных микроскопических опухолевых клеток | Положительный край резекции, высокий риск рецидива, недостаточная лимфодиссекция |
Лекарственное сопровождение лучевой терапии при комбинированном подходе подбирается с учетом морфологии опухоли, стадии, функционального состояния пациента и объема операции.
Тесты с ответами по специальности «радиотерапия» для аттестации на категорию.