- Химио-гормоно-лучевая терапия с последующей симультантной операцией Лечение рака молочной железы с последующим удалением рака почки
При сочетании двух первичных опухолей приоритет определяют по биологической агрессивности и риску быстрого прогрессирования. Отёчная форма рака молочной железы IIIБ стадии относится к местнораспространённому заболеванию с высокой вероятностью скрытого микрометастатического поражения, поэтому лечение начинают с комплексной химио-гормоно-лучевой терапии в предоперационном формате. После оценки ответа выполняют хирургический этап лечения рака молочной железы, с последующей лучевой и системной терапией по показаниям.
Рак почки T2NxM0, при отсутствии отдалённых метастазов, является потенциально радикально излечимым, однако в данной клинической ситуации его хирургическое лечение проводят после основного этапа терапии рака молочной железы. Тактика должна быть утверждена мультидисциплинарным онкологическим консилиумом с учётом общего состояния, функции почек, морфологического варианта опухолей, рецепторного статуса и HER2-статуса рака молочной железы. Выбор включает удаление опухоли почки с сохранением органа либо нефрэктомию в зависимости от анатомических условий.
| Опухоль | Клиническая характеристика | Тактическое значение |
|---|---|---|
| Рак молочной железы IIIБ, отёчная форма | Местнораспространённый, биологически агрессивный процесс | Первый этап: комплексная химио-гормоно-лучевая терапия с последующим хирургическим лечением |
| Рак почки T2NxM0 | Локализованная опухоль без выявленных отдалённых метастазов; состояние регионарных узлов не оценено | Последующий хирургический этап после лечения рака молочной железы |
| Общая тактика | Первичная множественность опухолей | Лечение рака молочной железы с последующим удалением опухоли почки; возможность симультанного вмешательства определяется консилиумом |
Выбранная последовательность позволяет своевременно воздействовать на наиболее агрессивный опухолевый процесс и сохранить возможность радикального хирургического лечения почечной опухоли.
Аттестационные тесты по специальности «радиотерапия» с ответами.